了解肾病综合症

  肾病综合征患者大多以水肿为主诉就诊，而水肿的根本问题是大量蛋白尿。

  肾病综合征的水肿为可凹性，与体位有关，以组织疏松及低垂部位明显，随重力作用而移动，严重时可引起胸腔、腹腔、心包积液，甚至肺水肿。

  病因：NS分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，有多病理类型构成。

  诊断：肾病综合征（NS）的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。

  肾病综合征临床具体表现

1、大量蛋白尿

  大量蛋白尿是NS最基本的病理生理机制，是指成人每天尿蛋白排出量大于3.5g。早期一般不易发现，往往发展到水肿，患者才去就诊，也有部分患者可表现为尿中泡沫增多。高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白可加重尿蛋白的症状。

2、低蛋白血症

  血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。

3、水肿  

  水肿是NS低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因。

4、高脂血症

  NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加，常与低蛋白血症并存。