免费健康热线: 400-029-1328
联 系 我 们
24小时免费热线:400-029-1328
预约挂号:029-33338159
客服微信:18064385658
地址::陕西省咸阳市秦都区渭阳西路西段2号
QQ:
当前位置: 首页>> 动态资讯

杜雨茂学术思想与临证经验集锦009~学术研究(八)

更新日期:2020-06-09   已浏览:192次  

杜雨茂老师治疗奇难病症思想浅析

 杜老出身医家门第,幼承家技,聪颖好学,博闻强记,兼收并蓄,集众医家之长于一身,自成一体,悬壶医林,名声大噪。杜老能娴熟地以自己的风格就诊于临床,对多种疾病有独到见解,尤擅长于肝病、肾病、脾胃病及疑难奇症,其用药或以平奇见长,或“神施鬼没,斩关夺隘,如周亚夫之军从天而下”,屡起沉疴,医家病家无不叹服。余有幸侍诊,略得管窥。兹就杜老治疗奇难病症之学术观点略述如下,以飧读者。

1  以人为本  重视正气

  杜老认为,危重病证多正气虚亏,或一丝残阳,游离漂移;或一滴真阴,沸熬欲竭。此时之治应首重于人,以人为本,固护元气,救得一分元气,就得一分性命。正气内存,运用祛邪之药始能奏效。若拘于“攻其邪,邪去而元气自复”之论,一味猛攻,只能使浮游微弱之正气脱不能收,是谓“攻邪而殒命”,生命遂终矣。皮之不存,毛将焉附? 是故,遇有危重病人必首顾正气,以正黜邪,以诚消妄,正气来复,方有振起之望,从而为攻逐邪气创造出有利时机,始可救患者之性命,普救含灵之苦,如杜老治郭某,男,46岁,咸阳某电子工厂技工。1987年5月5日初诊:今年2月13日晚出现发热、头晕、恶心呕吐,不思饮食。血压140/90mmHg。按上感治疗,效不显,又见夜尿较频,遂又住某医院,查尿常规:蛋白(++),红细胞偶见。血二氧化碳结合率35.7%,尿素氮38mg%,血肌酐1.75mg,酚红排泄试验:30分钟20%,1小时10%,2小时5%;肾图提示:两肾功能中等受损。眼底检查:双眼高血压性动脉硬化征。诊断为慢性肾功能衰竭。给予西医一般治疗两月余,病情无明显改善,特来求治。察患者面色萎黄,体倦神疲,嗜睡,头晕,咽痛,四肢麻木并时有抽搐,恶心呕吐,纳差腹胀,口干苦,腰背冷如风吹而疼痛,小便清长,夜尿频数,大便初硬后溏而不畅,颜面、四肢微浮肿,舌淡红苔灰白而薄,脉沉细略弦,声低息微。证属肾脾阳虚,水湿浊邪内盛上逆之关格。给予温肾健脾,降浊和中,宣通水道之治:西洋参6克,附片9克,白术12克,茯苓15克,白芍12克,黄连4.5克,苏叶9克,猪苓15克,泽泻15克,桑寄生15克,怀牛膝12克,木瓜10克,生姜12克。水煎服,每日一剂。六剂后恶心呕吐止,精神好转,食欲增进。宗上方化裁加减连服七十余剂,病情基本缓解,自觉症状消失。尿常规检查:蛋白(-),红细胞(-),白细胞(-)。血二氧化碳结合率48.1%,尿素氮25毫克%,休息月余后上班做轻工作,偶有不适即来门诊服中药以防复发.随访两年余,一直上班工作,肾功能检查结果稳定在正常范围。

2  从中调治  疏理气机

  大凡疑难奇证,病机多错综复杂,初视病家,实难入手。每逢此时,杜老常把从中调治,疏理气机作为重要治疗原则。他认为人以胃气为本,有胃气则生,无胃气则死。胃为五脏之本,五脏皆禀气于胃,脾胃之气既伤,则元气亦不能充。疑难病证,多经诸医反复施治而不愈,病程较长,故应以调治脾胃为主,脾胃健运,则“谷入于胃,洒陈于六腑而气至,和调于五脏而血生,而人资之以为生者也”(《医宗必读》)。脾胃又为全身气机之枢纽,升降出入无不统摄于此。疾病日久,脾胃失健,气机不转,诸般症状即行蜂起。“非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。”“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”(《素问·六微旨大论》)。晓之以理,治之以法,故健运脾胃调畅气机,升降出入得以正常运转,诸症亦息。杜老崇尚景岳大论:“凡欲察疾者,必须先察胃气;凡欲治病者必须常顾胃气。胃气无损,诸可无虑”(《景岳全书》)。杜老之经验,验于临床,屡起沉病,常收如臂使指之效。如一位头痛四十余年患者,遍访名医,四处求治,毫无寸效。十余天前,又并发左上眼睑下垂,不能睁视,病家痛苦不堪,慕名求治于杜老。刻诊头痛,尤以左眉棱骨、颧部、左颞部疼痛为甚,左眼睑下垂,红肿疼痛,不能睁视,手拨眼睑则视物昏花,眩晕不已,双目干涩,伴有恶心欲吐,夜梦纷纭,鸡鸣腹泻,小便尚可,舌尖红,苔薄白,脉弦细。CT扫描颅脑未发现异常。查无阳性体征。杜老拟方以健脾益肾为主,佐以平肝祛风:党参12克,黄芪30克,白术12克,云苓12克,升麻9克,柴胡9克,麦芽15克,丹皮10克,焦楂15克,桑寄生18克,怀牛膝12克,钩藤10克,天麻10克,川芎15克。方中以健脾除湿为主,药用党参、黄芪、白术,云苓、桑寄生、怀牛膝滋阴益肾,且牛膝与升麻、柴胡配伍一升一降,调畅气机,相得益彰。天麻、钩藤平肝潜阳。川芎上治头痛,为必用之药,丹皮清热,麦芽、焦楂健脾和胃,以助君药。药进三剂眼睛已微能上睁,头痛亦有所减。效不更方,原方继进六剂,诸证若失。续以下方善后:黄芪28克,白术12克,沙苑子12克,谷精草10克,白芍12克,枸杞12克,五味子9克,川芎12克,细辛3克,香附10克,葛根12克,焦楂15克,麦芽15克,桑寄生18克,陈皮8克。

3  从痰论治  荡涤浊饮

  奇怪之病,症状乖戾,即使行医毕生,有时也难逢一例,纵观古书,记载亦少。倘若偶逢,常不知从何调治,所谓“医之所病,病方少”。杜老认为大凡奇怪病症多与痰饮有关,即“怪病多痰”是也。痰饮是水液代谢障碍的病理产物,又可以作为致病因素而引起诸疾。痰随气之升降流行全身,内至脏腑,外至皮内盘骨,无处不至。饮多积存于肠胃,胸胁、肌肤。痰饮胶固,阻血碍气,机体功能失调;痰饮形踪,怪戾多变,可现奇怪病症。杜老常言:“知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷”,不管什么疾病,只要抓其主要,从中医整体观念出发,辨证论治,常能收效。”杜老大论用于临床,每获良效,甚则效如桴鼓,令人无不折服。如杜老曾治一女性患者,两胁肋内部瘙痒难忍,瘙痒甚时,搔耳抓腮,坐卧不安,多处延医,竟难获效。经人介绍求治于杜老。处方以柴胡疏肝散加川贝,半夏、天竺黄,三剂痒减,六剂疾瘳。观此病例前医皆以疏肝理气调治,未能收效,而杜老独具慧眼,以疏肝理气、化痰涤饮之法治之,竟收桴鼓之效,真非常人所能及也。

>
免费热线:400-029-1328
预约挂号:029-33338159
客服微信:18064385658
医院地址:
陕西省咸阳市秦都区渭阳西路西段2号

    微信咨询